米国・代替医療への道 2002

2002年度「がん現状・統計」報告
アメリカでは今年、がん患者の５年生存率は６２％に達し、前年を２％上回ると予想される――全米がん協会（ＡＣＳ）はこのほど、各種データをもとに作製した２００２年度版「がん現状・統計」の中で、そんな朗報を伝えた。国をあげての禁煙キャンペーン、食事改善、運動推進、そして定期検診などの予防対策が効を奏したものと見られている。がん種類別の今年の罹患・死亡・生存率と、アメリカにおける「がんとの闘い」のあゆみをまとめた。

　全米がん協会によると、主だったがん種類別の今年の罹患・死亡推定、生存率は次の通り。

[ 乳がん ]

罹患率　今年、新たに侵潤性の乳がんと診断されるケースは女性で203,500人、男性は1,500人。１９８０年代には毎年約4.5％ずつ増えていたのが、９０年代になると減少まではいなかいもののゆるやかな上昇となる。その傾向は特に白人女性の間で顕著。

死亡率　女性39,600人、男性400人。女性のがん死亡原因の２位。最新の統計によると、１９９２年から１９９８年にかけ大幅に減少しており、早期発見と治療の進歩が要因とみられる。特に若い女性の間で顕著。ACSでは、４０歳から年に一度のX線造影（マンモグラフィ）を勧めている。４０歳から４９歳の患者のうち８５％、５０歳から５９歳の９３％は、マンモグラフィでがんを発見している。

生存率　早期発見で転移のみられない５年生存率は９６％と高い。４０年代には７２％だった。しかし、転移のある患者では２１％と激減する。

[ 子供（０歳から１４歳）のがん ]

罹患率　今年、新たに診断されるケースは推定9,100人と、子供の罹患率は低い。血液、脊髄、骨、リンパ、脳などに発生しやすい。

死亡率　推定1,400人。うち３分の１は白血病。珍しいとはいえ１歳から１４歳の病気による死亡原因の１位。しかし、７３年から死亡率は５０％低下している。

生存率　５年生存率はどこにがんができたかで異なるが、平均して７７％。主な発生箇所でみると、骨で７３％、脳で６９％、急性白血病だと８５％となっている。

[ 白血病 ]

罹患率　推定30,800人。急性と慢性はほぼ半々。男性における急性骨髄白血病罹患率は９２年から９８年にかけ、毎年1.8％増えている。喫煙が増化の原因とみられる。

死亡率　推定21,700人。

生存率　１年生存率は６４％。白血病の種類にもよるが、５年生存率は４６％で、急性骨髄白血病の生存率は特におもわしくない。しかし、急性リンパ球白血病の５年生存率は、７０年代半ばに３８％だったのが、９０年代半ばに入ると６３％にアップ。子供の急性リンパ球白血病の生存率も５３％から８５％に好転している。

[ 肺がん ]

罹患率　推定169,400人。がん全体の約１３％を占める。男性では８４年の１０万人に86.5人の割合をピークに９８年には69.8人に減少。一方、女性は９０年代から右上がりだったのが、９８年以来、１０万人に43.4人の割合で発病という横ばい状態が続いている。

死亡率　推定154,900人。がん死亡率全体の２８％を占める。９２年から９８年にかけ男性の死亡率が毎年1.9％減っている一方で、女性は毎年0.8％増えている。１９８７年以降、乳がんを追い抜いて女性のがん死亡原因のトップになっている。これは、たばこをやめる男性が増えているのに対したばこを吸い始める女性が増えているため。

生存率　１年生存率は９７年が４１％と７５年の３４％を上回った。手術の向上によるところが大きい。５年生存率となると１４％。早期発見では４８％だが、早期発見は全体の１５％と極めてまれである。

[ 結腸がんと直腸がん ]

罹患率　推定148,300人（結腸がんが107,300人、直腸がんが41,000人）。結腸あるいは直腸のがんに罹る率は６％で、患者の９０％が５０歳以上。患者数は、結腸がんでは女性、直腸がんでは男性が、それぞれわずかに上回る。食事の改善、適度な運動、定期検診で予防が可能。定期検診をしていれば、がんになる前にポリープを切除できる。

死亡率　推定56,600人（結腸がんが48,100人、直腸がんが8,500人）。９２年から９８年にかけ、毎年1.8％減少している。

生存率　１年から５年の生存率は、結腸で８１％、直腸で６２％。早期発見の５年生存率は９２％と高い。ただし、早期で発見されるケースは全体の３７％と低い。１０年生存率は５１％。

[ 前立腺がん ]

罹患率　推定189,000人。８８年から９２年にかけ罹患率が急増。定期検診を受ける人が増え、自覚症状のない段階での早期発見が増えたため。９２年をピークに減少傾向が続き、最近ではほぼ横ばい状態が続いている。

死亡率　推定30,200人。男性のがんによる死亡原因の2位。しかし、定期検診による早期発見が増えていることから、死亡率は減少している。

生存率　患者の８３％が早期発見。早期発見の５年生存率は１００％。過去２０年の生存率は６７％から９６％にアップしている。１０年生存率は７５％、１５年が５４％。

[ 卵巣がん ]

罹患率　推定23,300人。女性の全がん死亡の４％を占める。９２年から９８年にかけ、毎年1.3％減少。

死亡率　推定13,900人。女性における生殖器のがんとしては最も死亡率が高い。

生存率　１年生存率は８０％。５年は５２％。ただし、早期発見なら９５％と高い。しかし、全く移転のみられない早期発見のケースは約２６％とまれ。

[ 子宮がん ]

罹患率　推定39,300人。白人女性の罹患率は１０万人につき22.9人と、他の人種に比べ高い。ちなみに黒人女性は１０万人につき15.7人。

死亡率　推定6,600人。不正出血などの症状があるため早期発見が可能。

生存率　１年生存率は９３％。早期発見の５年生存率は９６％で、がんの進行状態、および転移の有無で６３％、２６％と減少していく。

[ すい臓がん ]

罹患率　推定30,300人。ここ２５年間で少しずつだが減少傾向を示している。

死亡率　29,700人。３０年から７２年まで死亡率が上昇した後、７３年から８６年まで、毎年0.8％減少。その後９８年まで、毎年0.4％ずつ減っている。しかし、女性の死亡率は７３年から８４年にかけ毎年0.6％上昇し、その後は横ばい状態が続いている。たばこを吸う人の罹患率が吸わない人の倍であることから、女性の間にたばこを吸う人が増えているのと女性の死亡率増加の関連が指摘されている。

生存率　生存率は極めて低く、１年が２１％、５年が５％。

[ 胃がん ]

罹患率　推定21,600人（男性13,300人、女性8,300人）。
死亡率　推定12,400人（男性7,200人、女性5,200人）

[ 食道がん ]

罹患率　推定13,100人（男性9,800人、女性3,300人）
死亡率　推定12,600人（男性9,600人、女性3,000人）

[ 肝臓がん ]

罹患率　推定16,600人（男性11,000人、女性5,600人）
死亡率　推定14,100人（男性8,900人、女性5,200人）

□ がんとの闘いの歩み---------------------------------------------------

「がん予防に焦点を当てた結果、好結果を得ている」（全米がん協会会長）

７年後に撲滅してみせる――と、故ニクソン米大統領が「がん」に闘いを挑んだのが１９７１年。がんへの宣戦布告である。そして政府はこれまでに研究や治療に１兆ドル以上をつぎ込んだ。それでも、毎年、５５万人近くががんで命を落とし、病気による死因ではトップの心臓病に次いで第2位。そんな現状を目の前にして、「アメリカは闘いに破れた」と悲観的な意見が出ていることは否定できない。

しかし、１９９２年から９８年にかけ、毎年、1.1％とわずかながら罹患率および死亡率が減少しているのも事実。全米がん協会をはじめ、がん撲滅を目指す団体関係者らは「勝利への道のりはまだほど遠い。しかし、ゆっくりとした歩みだが、確かに進歩している」と、戦況についていたって前向きだ。１９９５年１１月１４日に放映されたCNNニュースの中で、当時、全米がん協会の会長に指名されたばかりのレイモンド・レンハード博士が興味深い指摘をしている。

「我々はもっとがんの予防に目を向けるべきである。全米がん協会は今年、予防に焦点を当てた結果、すでに好結果を得ている」さらに、同氏はタバコががん誘発要因になっていることを強調した上で、「肺がんが増えているのは、たばこが出まわっているからだ。たばこは、肺がんはもとよりほかのがんでも発病の大きな要因になっている。禁煙する人が増えれば、自然と罹患率、死亡率とも減るはずである」。

国をあげての食生活の改善運動が奏功

確かに、現在、総じてがんの罹患率および死亡率が減っているのは、禁煙キャンペーンによるところが多い。カリフォルニア州を筆頭に、禁煙を推進している州で罹患・死亡率の減少が顕著なのは、その証拠といえるだろう。

また、国をあげての食生活の改善と運動推進も功を奏している。米厚生省は１０年ごとにレポート「ヘルシー・ピープル」を作成。国民の健康向上を目指し、食生活やがん予防といった項目別に具体的なゴールを設けたレポートで、運動の大切さ、食生活の改善、疾病予防の大切さを強調している。現代社会の目まぐるしく移り変わる状況に合わせ、１０年一区切りに目標を設定しなおす。

同レポートの発端は、１９７９年にさかのぼる。当時の連邦公衆衛生局長官が、「ヘルシー・ピープル―公衆衛生局長官の健康向上と疾病予防１０年計画」を作成したのが始まりだ。そして、１９９０年に「ヘルシー・ピープル２０００」、今年１月には「ヘルシー・ピープル２０１０」が発表された。各州政府はこれをもとに、州の健康にまつわる政策および推進事業を作成している。　ちなみに、２０１０年の項目「がん」のゴールは死亡率の減少で、目標値は１０万人につき159.9人。

さらに、厚生省（HHS）は農務省（USDA）と共同で、食生活の改善を呼びかけるため「The　Dietary　Guidelines　For　Americans」を発行。１９８０年にスタートし、最新情報をもとに５年ごとに内容を改定、理想的な食生活のガイドラインを紹介している。

全米がん協会らが各地で頻繁にセミナーを開き、定期検診の大切さを広く呼びかけている地道な努力も見逃すことはできない。セミナーでは、禁煙、運動、バランスのとれた食事といった予防に加え、早期発見という二段構えの大切さが常に強調されている。